經過三年多的試點，新莞人子女參加醫保范圍，將從今年春季學期正式在全市全面鋪開。去年底，全市直屬125所試點學校可以讓新莞人子女參保，從今年春季學期開始，這一范圍將擴大到全市有積分入學的學校。全市近半學校的新莞人子女都可申請，有500多所。
南都記者根據繳費標準測算，家長一年給孩子交500多，就可享受同等本地醫保待遇。“雖然平時小感冒嫌麻煩很少用醫保卡報銷，但是萬一遇到住院等情況，參加醫保還是大有用處的。”家長余女士認為新政可讓新莞人直接獲益。
試點至今已有1.7萬學生參保
實際上，東莞從2012年9月1日開始，就已經在全市范圍內開展了非本市戶籍職工在莞就讀子女參加社會基本醫療保險的試點。不過，當時只由各鎮街在轄區內選擇一所學校進行試點。到2014年9月1日以后，才進一步擴大了試點范圍，每個鎮街都有3-4所試點學校，在鎮街范圍內基本形成幼兒園、小學、中學各有1所的基礎教育參保體系，市屬試點學校增加到20所。
經過三年多的試點，截至去年12月，全市已經有了試點學校125所，參保學生約1.7萬人。不過，一些問題也隨著試點學校的有限開始浮現。
“試點學校數量少，基礎教育階段連續參保中斷，這是目前反映的最突出問題。”市社保局基金中心副主任鐘玉蟬指出，這也在一定程度上影響了非本市戶籍職工子女參保的積極性。
不少新莞人職工通過多種途徑，向社保局反映子女參保的訴求，希望能不斷擴大本市戶籍職工在莞就讀子女參加社會基本醫療保險試點的范圍。
東莞近半學校可申請 有500多所
從今年上半年春季學期起，東莞將全面推開非戶籍職工子女參加社會基本醫療保險，將原參保范圍僅限“試點學校、試點對象”全面推開至通過積分制方式入讀本市義務教育階段學校的非戶籍在校生，其或其母是在本市就業并連續參加本市社會基本醫療保險滿1年以上的非本市戶籍職工。為保證政策銜接，原在試點學校已參保的，可以繼續參保。
由于沒有本地戶口，新莞人子女一般上民校，或通過積分入學才能讀公校，按照新政的參保對象范圍，是不是意味著只在公辦學校中推開呢？“如果只在公辦學校推開這個政策，對新莞人來說意義不大，因為很多新莞人子女只能讀民校。”新莞人家長王先生這樣說。
市社保局醫療保險科科長袁鷹回應表示，全面鋪開后的參保對象，并不僅僅局限于公辦學校的就讀子女，由于目前很多民辦學校也通過政府購買學位的形式增加了積分入學的學位，這些民校通過積分入學的新莞人子女也是可以參保的。目前，在全市一千多所學校中，有500多所有積分入學學位，意味著有近半學
校的符合條件的新莞人子女都可參保。
他還透露，根據社保部門的測算，目前全市外來工子女數量約為90萬，符合參保條件的新莞人子女大概有17萬。［解讀］
哪些人可以參保？
并不局限公辦學校就讀子女
新政：參保對象為在本市就業并連續參加本市社會基本醫療保險滿1年以上的非本市戶籍職工，其通過積分制方式入讀本市義務教育階段學校的非本市戶籍子女。
解讀：袁鷹解讀稱，參保對象包含了兩層意思，一是父母一方在本市就業并且連續參加本市社保滿1年以上的非戶籍人員，二是學生本人通過積分制入讀了本市義務教育階段學校。全面鋪開后的參保對象，并不僅僅局限于公辦學校的就讀子女，由于目前很多民辦學校也通過政府購買學位的形式增加了積分入學的學位，這些民校通過積分入學的新莞人子女也是可以參保的。
為什么不干脆將所有的外來工子女都納入保障范圍呢？對此，袁鷹解釋時說，實際上目前在東莞生活的大多數外來工子女，在原籍已經有了保險，而社保是不能重復參保的。另外，從社保部門近幾年的工作經驗來看，東莞有很多符合條件的外地參保人，并不是都愿意來參保的，根據粗略統計，愿意參保的比例大概不到三分之一。
“為了更好保障能在這里穩定生活就學的職工子女醫療問題，參保對象的范圍目前暫定在通過積分入學范圍內。這只是目前確定的范圍，也不意味著今后不會調整。隨著家長的意愿不斷擴大，外部條件的不斷改善。將來政策也會不斷調整，對他們的保障能做的更好。”
每年要交多少錢？
家長一年交500多
新政：符合條件的非本市戶籍職工子女，以學校為單位辦理參保手續，繳費標準參照本市城鄉居民繳費標準執行，由學校代收代繳（繳費標準為上年度全市職工月平均工資的3%，其中個人1.5%，財政補貼1.5%。財政補貼由市財政和學校所屬鎮（街）財政共同分擔。
解讀：不少新莞人家長關心，如果在東莞參加社會基本醫療保險，每年要給孩子交多少錢？按照繳費標準，以東莞上年度全市職工月平均工資3005元來計算，則家長今年給孩子一年要交的參保費用為540元。
經社保部門測算，符合條件且具有參保意愿的非本市戶籍子女，2016年全年預計征收戶籍職工子女社會基本醫療保險費共約4587萬元，其中兩級財政需支出約2294萬元。
“雖然交的比老家的參保費用高，但是能享受東莞的醫保待遇，比老家報銷限額高一些，關鍵是更方便。”王先生說，身邊不少新莞人職工，孩子上的是農村戶口，購買的也是農村醫保，雖然便宜，但是報銷麻煩，享受醫保待遇也不如東莞的好。
享受什么醫保待遇？
同等享受本地醫保待遇
新政：待遇標準按東莞社會基本醫療保險及重大疾病醫療保險有關規定執行。具體可享受住院、特定門診、社區門診等基本醫療保險待遇和重大疾病醫療保險待遇，享受待遇標準和我市城鄉居民一致。
解讀：東莞的社會基本醫療保險水平，在全國都處于較高水平，這也是不少新莞人職工愿意在東莞給孩子參保的主要原因。按照新政，非莞籍職工子女參保享受的醫保待遇，和東莞本地城鄉居民市同等一致的。
對于具體的醫保待遇，市社保局醫療保險科副科長潘康濤介紹，目前，東莞住院及特定門診基本醫療費用年度最高支付限額最高達到30萬元/人年，住院政策范圍內基本醫療費報銷比例最高達95％，在全國也處在較高水平；特定門診基本醫療費按不同的病種，基本醫療費限額從4000–60000元/年不等，支付比例為75％；社區門診發生基本醫療費，基金按70％核付，不設起付線和最高封頂線，可以最大限度滿足非本市戶籍職工在莞就讀子女的門診就醫需求；重大疾病醫療保險合規醫療費用年度最高支付限額最高達到30萬元/人年，符合規定的合規醫療費用報銷比例為60%-70%。
算筆賬
一年交540元 享受本地醫保
王先生老家在湖北，兒子在東莞一家試點學校就讀，沒有東莞戶口。如果他想為兒子購買東莞醫保，每月要繳納的醫保費用為：上年度全市職工月平均工資3005元乘以1.5%=45元，合計一年醫保費用支出約為45元乘以12=540元。
對話
“隨著政策變化，申請學校范圍也會擴大”
南都：本市戶籍職工在莞就讀子女參加基本醫療保險后，發生醫療費用后如何進行就醫報銷？
市社保局醫療保險科副科長潘康濤：就醫報銷的流程，學生憑身份證和社保卡去指定衛生服務機構進行現場結算，因特殊原因不能進行現場結算的，也可憑相關資料去社保局辦理報銷，具體流程和可以上社保局的官網進行查詢。
南都：目前可參保的范圍在有積分入學學位的義務教育階段學校，但是大部分民辦學校是沒有積分入學學位的，以后是否會將參保新政擴大到這一范圍？
市社保局醫療保險科科長袁鷹：以前我們在試點階段，學校選擇的范圍以及學生人數有限，選擇學校的范圍主要是公辦學校。以后我們就沒有試點學校這個概念了，將來你只要是接受了積分入學的學校，都可以接受參保申請。目前東莞的學校有一千多所，其中有積分入學的有500多所。隨著政策變化，相信學校范圍也會擴大。
